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A menudo la dermopatía se presenta como manchas escamosas marrones. Estas manchas pueden ser ovaladas o circulares.

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Por lo tanto es poco probable que la DD represente isquemia local. Se han propuesto otras explicaciones para la DD. Puede resultar de un traumatismo menor con el deterioro de la cicatrización.

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La DD se manifiesta como depresiones pequeñas, marrones, bien delimitadas, con apariencia atrófica fig 1. Ocasionalmente son alargadas y pueden alcanzar 2.

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La apariencia atrófica se refiere a la depresión y a la fina epidermis que simula una cicatriz. Son suaves e hiperpigmentadas.

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La intensidad de pigmentación amarronada ha sido relacionada con el grado de atrofia. Típicamente es bilateral ubicada en la región pretibial y se distribuye asimétricamente.

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Aunque raro, puede ubicarse en las extremidades superiores, muslos, tronco y parte inferior del abdomen. La localización pretibial característica y la aparición de DD hace que muchos pacientes las interpreten como cicatrices probables de traumatismos triviales olvidados.

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No implica exceso de hierro, pero la biopatología es desconocida. La característica diferenciadora son los niveles marcadamente elevados de porfirinas erupción de cuello por diabetes en la porfiria eritropoyética congénita.

Los pacientes que tienen anemia o que tienen efectos adversos con la flebotomía pueden tomar un quelante de hierro oral.

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El punto final inicial del tratamiento es un nivel de ferritina sérica en el extremo inferior del rango normal aproximadamente 20 ng por mililitro [ pmol por litro]que típicamente se logra erupción de cuello por diabetes tres a ocho flebotomías. Una alternativa al agotamiento del hierro es una dosis baja de hidroxicloroquina mg o cloroquina mgdos veces por semana. Los informes de casos han sugerido que la erradicación click virus conduce a la resolución de la enfermedad de la piel.

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Los pacientes con hemocromatosis genética requieren una flebotomía periódica para mantener el nivel de ferritina sérica por debajo de ng por mililitro pmol por erupción de cuello por diabetes. Sin embargo, las mujeres que requieren terapia de reemplazo hormonal pueden continuar recibiendo estrógenos transdérmicos después de la remisión. En todos los pacientes, se recomienda una revisión anual de los niveles de uroporfirina en orina o plasma para la detección temprana de la recidiva y para el retratamiento.

Manifestaciones cutáneas de la resistencia a la insulina

La porfiria intermitente aguda se debe a la deficiencia parcial de la tercera enzima de la síntesis de hemo, porfobilinógeno desaminasa. Es importante mencionar que enfermedades de la piel como:. Se han asociado fuertemente con resistencia a la insulina y síndrome metabólico [4].

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Ambas entidades sufren la influencia de factores genéticos, epigenéticos y ambientales. La obesidad y la DT2 se asocian con una cantidad considerable de dermatosis, entre ellas acantosis pigmentaria, acrocordones, hirsutismo y queratosis pilaris [10].

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Son benignos, raros antes de los 30 años, pero muy comunes después, especialmente en la ancianidad. Recientemente, varios estudios asociaron los acrocordones con la intolerancia a la glucosa y la diabetes [15—18].

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La insulina es una hormona promotora del crecimiento. La hiperinsulinemia se ha vinculado directamente con el IFG-1 y la disminución de la proteína 3 de unión al factor de crecimiento tipo insulina IGFBP El IGF-1 se une a los receptores de los queratocitos, desencadenando la hiperplasia epidérmica, y la reducción de la IGFBP-3 puede erupción de cuello por diabetes la transcripción de los genes antiproliferativos activados normalmente.

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El diagnóstico diferencial es con los nevus melanocíticos, los neurofibromas y la queratosis seborreica pediculada. Figura 1.

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Los criterios diagnósticos, así como la clasificación de la DM, fueron modificados en por la Asociación de Diabetes Americana y ratificados por el Consenso Europeo erupción de cuello por diabetes Diabetes erupción de cuello por diabetes Entre los factores que favorecen las infecciones en el paciente diabético se encuentran la hiperglucemia, la cetoacidosis, el daño a la microcirculación periférica con la hipoxemia se cundaria, la neuropatía diabética, la hipohidrosis, los traumatismos, la alteración de la inmunidad celular defecto de algunas interleucinas y la alteración de la funcionalidad de los neutrófilos.

Dentro de este apartado distinguiremos las infecciones bacterianas y las micóticas.

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Existen estudios contradictorios acerca de erupción de cuello por diabetes aumenta o no la incidencia de las piodermitis en los pacientes diabéticos; sin embargo, sí existe consenso en que estas piodermitis impétigo, celulitis [fig. Se ha señalado que el eritrasma tiene una frecuencia mayor en diabéticos.

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Se trata con eritromicina tópica. Otro proceso bacteriano que se puede dar en diabéticos es la otitis externa maligna.

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Puede afectar al cartílago y, al final, a los nervios craneales, principalmente el facial. En diabéticos, los gérmenes que producen gangrena gaseosa suelen ser di ferentes del Clostridium Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus, Bacteroidesetc.

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Por el contrario, existe una mayor predisposición a la mucormicosis rinocerebral ficomicetos. Ésta comienza en la nariz, afecta luego los senos paracraneales y el paladar, se extiende posteriormente a la órbita y finalmente al sistema nervioso central.

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Se han propuesto diversos factores causales como se expone en la tabla 2. La enfermedad presenta un curso prolongado, y un óptimo control glucémico no se acompaña de una mejoría del cuadro clínico.

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No existe un tratamiento de elección y la respuesta a las diversas terapéuticas ensayadas es variable. Tiene una patogenia mixta y se ha relacionado con su aparición la microangiopatía, procesos inflamatorios y fibrosis.

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Algunos autores han encontrado relación entre este proceso y la aparición de retinopatía, neuropatía y nefropatía diabética.

Presentan predilección para localizarse sobre los miembros inferiores zona pretibialaunque también se han descrito otras localizaciones. Tienen una evolución crónica, no presentando mejoría con el control de la glucemia.

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No tienen tratamiento. Dermopatía diabética.

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Ampolla diabética o bullosis diabeticorum. Existe una frecuente re lación con la neuropatía, vasculopatía y retinopatía diabéticas.

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En su etiopatogenia se han citado una disminución de la resistencia a la formación de ampollas en el paciente diabético por alteración de las fibras de anclaje y debilidad de la unión erupción de cuello por diabetes. Bullosis diabeticorum. La curación sin cicatriz se debe a que la formación de la ampolla suele ser intraepidérmica, aunque también puede producirse a nivel subepidérmico.

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Dentro del síndrome de engrosamiento se incluyen tres entidades que comentaremos a continuación:. Las diferencias entre ambas se exponen en la tabla 3.

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Suele presentarse en varones con 30 a 50 años de edad, obesos, que padecen diabetes tipo 2 de larga evolución y con glucemia mal controlada. Guarda relación con insulinorresistencia, retinopatía, hipertensión arterial y enfermedades isquémicas.

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No parece beneficiarse del control metabólico de la diabetes. Piel cérea y movilidad articular limitada. No guarda relación con el control de la glucemia a pesar de relacionarse la aparición del proceso y la duración de la DM.

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Acantosis nigricans. Fue descrita en por Polytzer y Janowsky. Los pacientes diabéticos tienen una mayor incidencia de enfermedad vascular periférica.

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Esta vasculopatía periférica no afecta al flujo de los tejidos de tal manera que sea incompatible con la vida de éstos; sin embargo, cuando suceden mínimos traumas o inflamaciones en estos tejidos, se crea una demanda metabólica que no puede ser cubierta y se producen ulceración y gangrena.

Actualmente la microangiopatía diabética incluye como patogenia, aparte del daño de los vasos erupción de cuello por diabetes, el incremento de la viscosidad sanguínea con una microcirculación poco activa e hipertensión capilar.

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La neuropatía diabética puede deberse a una alteración en las fibras sensoriales, motoras o autonómicas. Los enfermos presentan intolerancia al calor, con hiperhidrosis de la mitad superior del cuerpo y anhidrosis en miembros inferiores.

La ausencia de sudor produce una xerosis en la piel por falta de mantenimiento de la hidratación.

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La piel seca y escamosa posteriormente puede fisurarse y ser puerta de entrada de gérmenes. Los pacientes suelen quejar- se de pies fríos junto con quemazón y prurito.

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Por consiguiente, deben explorarse las partes acras de las extremidades en pacientes diabéticos, principalmente los pies, y evitar los traumatismos e infecciones. Mal perforante plantar.

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Existen varias clases de xantomas planos, difusos, eruptivos, tuberosos, tendinosos, xantelasmas, etc. Xantomas eruptivos.

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Granuloma anular. Las enfermedades perforantes que se han asociado con la diabetes son la foliculitis perforante, la colagenosis perforante, la enfermedad de Kyrle y la dermatosis perforante adquirida.

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